Con motivo de esta fecha, el 30 de Mayo, día de la Donación, en Argentina, se celebró en el Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez, de la ciudad de Rosario, Argentina, una jornada, organizada por la entidad que se aboca a los trasplantes, en nuestra provincia de Santa Fe, el denominado CUDAIO.
Primero usó de la palabra el Dr. Néstor Marchetti, quien es Director del Hospital, que destacó la diferencia entre pacientes que no podían ver, y ahora gracias a los trasplantes de córneas, realizados en el Hospital, su vida les ha cambiado para siempre, de repente se transformaron en otras personas, permitiéndoles recuperar su visión.
O los pacientes que sufren los requerimientos permanentes de la diálisis, que también les mejora notablemente su calidad de vida, el trasplante renal.
Y que muchos de los trasplantes renales y/o pancreáticos, los donantes provienen de nuestro Hospital, para abastecer a los centros quirúrgicos de la ciudad.
El Director del Hospital de Emergencias de Rosario, Argentina, Dr. Marchetti, expresó, que cuando se escucha cómo les ha cambiado la vida a los trasplantados, en realidad es muy conmovedor, y por ello indicó que espera que la Jornada sirva, que sea Jornada de Concientización, y sacar el mayor provecho posible al personal de salud de nuestro Hospital, y agradeció por el éxito de la convocatoria.
La conferencista, fue Zunilda Milano, de la Dirección Médica del CUDAIO, Región Sur.
Zunilda agradeció, la concurrencia completa en el Auditorio, del Hospital, por donar su tiempo, un tiempo valioso, para escuchar sobre el tema de trasplantes y donaciones, siempre se donan cosas, algo, y los integrantes del equipo de salud, ahora donan su tiempo, para interiorizarse en esta temática…
Resumiré lo que es el Proceso de Procuración, y Trasplante, desde el inicio, hasta el final, hasta lograr dicho trasplante en el receptor.
Pone en jaque a todo el equipo sanitario, por su complejidad.
No complejidad en la técnica, en técnicas quirúrgicas, porque esto ya está bastante aceitado, ostentamos más de 50 años de trasplantes.
Complejidad en cuanto a la articulación, complejidad, en cuanto al tiempo.
Por esto les he traído esta imagen del hombre, que está saltando entre engranajes, que se deben articular entre sí, pues esto es lo que sucede, en el término de unas 24 o a veces, 48 horas.
¿Ustedes tienen idea de la cantidad de personas, que intervienen en el proceso de Procuración y Trasplante de Órganos?
Tiren alguna cifra, dijo al público.
Seis por aquí, doce allá, sesenta acá.
Bien cerramos ahí, bueno. Entre cien y ciento-cincuenta personas colaboran.
Todas ellas, articulando entre 24 y 48 horas, para lograr el cometido.
Por supuesto, de distintos roles, no todos del Sistema Sanitario. Está la Policía Aeroportuaria, choferes de ambulancias, todos en tarea conjunta para asegurar el buen suceso.
Hay cosas, que suceden siempre, dentro del Hospital.
Por ejemplo, la detección, y la selección, de posibles donantes.
El mantenimiento, y el diagnóstico de la muerte, la entrevista a familiares, la ablación y el trasplante, todo esto, sucede en una Institución, y lo que sí, está a cargo del CUDAIO, en nuestra provincia de Santa Fe, o del INCUCAI, en Argentina, toda, es la distribución y el traslado, lo que se llama logística externa.
Para todos los pasos anteriores, que se hacen dentro de la Institución, tanto el CUDAIO, a nivel provincial, como el INCUCAI, a nivel nacional, en Argentina, tienen programas de garantía de calidad, esto significa que para la detección, hay un programa, donde todos los neuro-críticos, que tienen posibilidad cierta de muerte encefálica, entran en el programa de calidad, y se controlan y se hace el tratamiento, de los neuro-críticos.
Para el mantenimiento, se hace en salas de Terapia Intensiva, y al donante de órganos, primero se le para el cerebro, antes que su corazón, y entonces el diagnóstico de muerte encefálica, se hace con un protocolo específico, que está validado, a nivel nacional por el INCUCAI, y se cuenta para la distribución y el traslado, de los órganos, con un sistema informático, nacional, y que cualquiera tiene posibilidades de ingresar al sistema.
Esto significa, que, de los distintos pasos del proceso, hay acceso para la comunidad, hay acceso, también, para la persona, y que entra en el proceso del trasplante, que está en una lista de espera, y que puede controlar, cómo va.
En la Argentina, apareció, la primera ley en 1977, que ya no está vigente, reemplazada por una ley nueva.
En 1978, tenemos el Primer Programa de Trasplante Renal, de Argentina.
Siendo la Provincia de Santa Fe, en 1980, una de las pioneras, en su Primer Programa de Trasplante Renal, junto con las provincias de Mendoza y Córdoba.
El Programa Hepático, en 1988.
En el año 1990, sale la ley superadora de la primitiva ley.
En el año, 1992, el Primer Programa de Trasplante Pulmonar, en Argentina.
Es decir, que somos bastante nuevitos, en esto.
En el año 2003, se incorporan todos los Coordinadores Hospitalarios, con el Programa Federal de Procuración y Tejidos.
Y el INCUCAI, con esta estrategia logró aumentar, la procuración, de 6 donantes por millón de habitantes, a unos 12 donantes por millón.
En el 2005, apareció la ley del DONANTE PRESUNTO, que es la que rige actualmente.
Y en el 2010, la estrategia del Hospital-Donante, con las Unidades de Procuración, en los Hospitales, y que en el nuestro, el HECA, hay una.
En el 2012, se logra aumentar la tasa a unos 15, y se mantiene, por allí.
En estos años, hubo 30.000 PERSONAS TRASPLANTADAS.
Esto, gracias a 10.000 DONANTES.
Pero hay que saber, que en lista de espera, hoy, en Argentina, hay 10.900 personas.
De ellas, 588 personas, son de nuestra provincia de Santa Fe.
Yo quiero hacer incapié, que hay dos tipos de donantes, los donantes vivos, y los donantes cadavéricos.
Los donantes vivos, somos todos nosotros, y ¿qué podemos donar?
Podemos donar SANGRE, MÉDULA ÓSEA, podemos donar también órganos, pares, tales como un riñón, un pulmón, puede ser también un segmento hepático, ya que el hígado se recupera maravillosamente aún después de resecar algún segmento.
O sea órganos nobles o aquéllos, como el hígado, que puede regenerarse.
De todas maneras, tanto el INCUCAI, como el CUDAIO, no propician la donación de órganos vivos, pues es transformar un enfermo, en dos enfermos, y el que queda con un órgano menos, incrementa su riesgo, de padecer enfermedades.
La idea que priva, es que todos seamos donantes, y que se pueda contar con órganos cadavéricos, para satisfacer la demanda actual.
Para el trasplante de órganos vitales, tales como el corazón, el hígado o el pulmón, que son vitales, es necesario de hacer diagnóstico de muerte encefálica, la diferencia con la parada definitiva del corazón, es que en la parada neuro-encefálica, lo primero que se para, es el cerebro.
Indefectiblemente, después del paro encefálico, se para la respiración, por eso y para evitar deterioros del órgano a trasplantar, en el donante cadavérico, se le coloca un respirador.
Y se mantiene con drogas específicas, el automatismo cardíaco, que hacen que el corazón, continúe su automatismo, pese a la muerte cerebral.
Esto de la muerte encefálica, a veces no lo entiende bien, ni siquiera, el personal de salud, y es importante que lo tengamos bien claro.
Hoy en día, el corazón, la parada cardíaca, no hace diagnóstico de muerte, de hecho, el corazón, se para todos los días, en quirófano, para hacer cirugías, y también hay muchas personas, que han tenido parada cardíaca, y la han recuperado, y sigue caminando, sin inconvenientes.
O sea que la parada cardíaca IRREVERSIBLE, es la que determina la muerte, pero también la parada cerebral IRREVERSIBLE, también determina la muerte.
Y si la parada cerebral irreversible es atendida en forma completa, como puede ser en la Unidad de Terapia Intensiva, se pueden mantener los órganos, con el único objeto de la donación.
Y esto es lo que limita un poco, al personal de salud, cuando enfrenta a la familia, y que frente a un dolor, nosotros podemos generar, más dolor, pero en realidad, abordar una familia para ver qué pensaba el fallecido, con respecto a la donación, es la peor pregunta en el peor momento…
Pero a pesar de todo, y de tantos años de experiencia en esto, los ESPAÑOLES, quienes más trabajo han tenido con familias de donantes, ellos opinan, que, después de un largo trabajo de entrevistas, la mayor parte de las familias, por no decir todas, ya que no me atrevo a decirlo, el hecho de haber decidido donar los órganos de su familiar, les ha ayudado muchísimo, en el duelo.
Muchas veces esta decisión, que es una decisión difícil, en un momento muy triste, para una familia, resignifica la muerte, le da un significado, a lo incierto de una muerte, porque nadie está preparado, para la muerte de un familiar, de un ser querido.
Nosotros siempre preguntamos, cuál es la voluntad del fallecido. O sea, que si nosotros, pensamos, que vamos a causar más dolor, estamos equivocados, nosotros vamos a ayudar a comenzar, con un buen duelo.
Esto lo tomé la semana pasada, es nuestra lista actual, de 436 pacientes, que están esperando un riñón, en la Provincia de Santa Fe, de total de 6000, escleras, uno de 23. Córneas 54.
Yo quiero decirles, que antes, antes de la estrategia del Hospital-Donante, teníamos 270 esperando córneas, 270 personas ciegas, hoy, en la Provincia de Santa Fe, tenemos dos Programas de Trasplantes de Córneas, y dos también Renales, de orden público.
Ha mejorado mucho, pero no hay que ver a los números fríos, porque cada uno de los números, representan a personas, a seres humanos, y por ejemplo, a nivel renal, tienen que estar tres veces a la semana, conectadas en un sillón, unas seis horas por cada sesión, no pueden salir de la Provincia, no poder tener vacaciones, y el trasplante, les mejora terriblemente su calidad de vida.
Y ni hablar de las personas que no ven, y que gracias a un trasplante de córnea, logra volver a ver correctamente, puede leer, puede ver una película, pude jugar a sus deportes predilectos, en fin, su calidad de vida mejora, ostensiblemente.
En el año 2010, en la Argentina del Bicentenario, se hizo el último Censo, y mueren en nuestro país, 60.000 personas por año, lo que indica 34 muertos cada hora.
Un trasplante se hace en Argentino, uno cada cinco horas y media, pero el ingreso a la lista de espera, es uno cada tres horas, o sea que siempre estamos corriendo, siempre de atrás.
Esto significa que un 40% de la gente, que espera en las listas, para trasplante de un corazón, un riñón, o un hígado, va a morir, sin poder lograrlo.
La ecuación es bastante simple: HAY ALGUIEN QUE MURIÓ Y NO NECESITA SUS ÓRGANOS, Y HAY ALGUIEN QUE NO MORIRÁ, SI ES TRASPLANTADA.
Y esto, realmente es así, y el Estado se hace cargo de todo, de la medicación, pre y post-trasplante, y del acceso al trasplante. Todo bien transparente, gracias al sistema informático, que tenemos, y ustedes también pueden acceder, entrando a la página web del INCUCAI, y esta reunión es muy importante porque vuestra opinión, com
Ni los órganos, ni la sangre se fabrican, por lo tanto, que donar, depende de nosotros.
Así que gracias.
Muchos aplausos del personal de salud.
Pero Zunilda, aceptó algunas preguntas…
La Ley del Donante Presunto del año 2005, es la que indica, que en Argentina, todas las personas mayores de 18 años, somos donantes, excepto que se exprese manifiestamente lo contrario.
Ya sea en Acta del INCUCAI, o en el documento de identidad, debe manifestarse lo contrario. Lo del Carnet de Conductor, no tiene validez legal.
Pero si algún paciente dijo en documento que no era donante, pero después cambió de opinión, y así lo expresó a su familia, eso también tiene validez legal, lo expresado oral en forma fehaciente, a sus familiares.
Nosotros siempre entrevistamos a la familia, y allí siempre se pregunta, ¿cuál es la voluntad del fallecido?
No es que la familia decida, sino que se inquiere cuál fue la última voluntad del que fallece.
Es fundamental, tomar una decisión en vida, y que lo deje expresado en algún documento, o firmado en un acta, o aún online, en la página del INCUCAI, y lo fundamental, que lo charle, con su familia, porque en el momento traumático de la muerte de una persona, no es bueno, ponerse a pensar, ¿qué decía?, o ¿qué hubiese querido?
Es fundamental que la persona tenga una decisión, tomada, y que su familia lo sepa.
Y en los Centros de Salud, pueden tener actas de expresión de voluntad de donación.
Tomar la decisión en vida ES DE IMPORTANCIA MÁXIMA.
¿Hay una edad determinada para donar?
No, lo que pasa, en donación de menores de 18 años, se pide autorización a ambos progenitores.
O por lo menos, al que ostente la Patria Potestad.
La página es www.incucai.gov.ar, y allí no sólo hay estadísticas, sino informaciones, con varios accesos, bibliografías, y cada uno que accede a esa página, tiene una clave, yo como Dirección Médica, pongo mi clave, y tengo acceso a los procesos de procuración, que se están llevando a cabo, en este momento, y si ustedes entran, no pueden obtener, por ejemplo esa información, que es secreta.
Es información confidencial. Tampoco van a tener acceso a la lista de espera.
Pero el que sí, está en lista de espera, tiene un número, de paciente en lista de espera, y puede acceder, a cómo está en su lugar de posición, en cada proceso.
Porque la lista de espera, se hace en forma automática, online, para cada proceso.
Cada donante, genera una nueva lista de espera. Porque yo no puedo donar los órganos a quién yo quiero. Los tengo que donar al que es compatible conmigo.
Por ejemplo, en esta reunión, nos vamos a encontrar, todos aquellos, que coincidamos en los tres últimos números del Documento de Identidad. No son todos. A veces se encuentra uno, y a veces ni eso.
Tiene que ver la coincidencia de antígenos, tiene que ver la gravedad de la enfermedad, tiene que ver también la edad, los pediátricos, siempre tienen prioridad.
Para cada donante, se genera una lista de espera.
Es totalmente transparente, y ni siquiera CUDAIO, genera la lista, la generan en INCUCAI, porque los pacientes en lista de espera están en un pool, de todo el país.
¿Qué pasa si un paciente decidió donar órganos, pero llegado el momento, la familia se opone?
¿Qué se respeta, la voluntad del paciente, o la de la familia?
Siempre es la voluntad del paciente. Es la voluntad del fallecido. A la familia no se le pregunta qué quieren ellos, sino, qué es lo que quería, el familiar fallecido.
Generalmente en Argentina, se respeta la voluntad del fallecido. Y la ley también se expresa: la voluntad es del fallecido, en cualquiera de sus formas.
¿La edad del donante, tiene que ser la misma del receptor?
No, no necesariamente, lo que sí, se tiene en cuenta, es la antropometría, las medidas, una persona de 1,90 metros, no puede donar a otra de 1,50 metros.
La edad no tiene nada que ver, excepto, los mayores de 60 años, que tienen una lista particular, llamada old for old, o ancianos para ancianos, en donación renal.
En Emergencia Nacional, no se tiene en cuenta edad, solamente las medidas antropométricas, por la razón sencilla, de que el órgano debe poder ser colocado adecuadamente en el receptor.
Para hígado y corazón, sólo tiene que ser compatible el grupo y el factor sanguíneo, para riñón, tienen que ser compatibles los antígenos de histocompatibilidad, los HLA, y para médula ósea, tienen que ser, prácticamente gemelos, idénticos genéticamente.
Por eso, si no hay en la familia, se hace lo que se denomina búsqueda mundial, se busca el gemelo, en el mundo.
Nuevamente un fuerte aplauso, selló el final de la disertación de Zunilda.
Se nos repartió unos folletos, para concientizar e informar al personal de salud de Rosario, en ellos se decía:
Construyamos entre todos una SOCIEDAD DONANTE.
La donación, un compromiso de todos:
Hoy hablar de trasplante es referirnos a un aspecto de la salud pública que ofrece la posibilidad de mejorar la calidad de vida de una persona (o incluso salvarla).
Un trasplante es una práctica médica que consiste en el reemplazo de un órgano vital, o un tejido enfermo, por otro sano.
El sistema sanitario de nuestro país, Argentina, está preparado, para responder a esta necesidad médica, y ofrece garantías de calidad, asegurando que cada uno de los ciudadanos, que necesita un trasplante tenga un acceso universal, gratuito e igualitario, al mismo.
Pero para que una persona, pueda ser trasplantada, también falta algo esencial, y que sólo nosotros podemos ofrecer: NUESTRA VOLUNTAD DE SER DONANTES.
Todos podemos ser donantes. Todos podemos necesitar un trasplante:
.A lo largo de nuestras vidas tenemos más posibilidades de necesitar un trasplante, que llegar a ser donantes.
.En la Provincia de Santa Fe, Argentina, son más de 500 personas, las que están en lista de espera, para recibir un trasplante.
.Todo personal médico, que se encuentre ante un potencial donante, está obligado a comunicar a CUDAIO, a los fines de llevar adelante el proceso de procuración (la obtención de órganos y tejidos).
.Mientras que en nuestro país, Argentina, cerca de cada seis horas, se realiza un trasplante, cerca de dos horas, alguien ingresa a la lista de espera.
“Si conocemos cómo funciona el sistema de donación y trasplante, todos podemos contribuir a construir una sociedad donante.”
Infórmate y expresa tu voluntad hacia la donación en: www.cudaio.gov.ar
¡Quiero ser donante!
“Para serlo, hay que decirlo, en voz alta”
El acto de donar, es libre y voluntario, por lo que la expresión hacia la donación, ya sea afirmativa o negativa, puede ser revocada, en cualquier momento.
Los mayores de 18 años, pueden expresarse en un acta de manifestación de voluntad, que emite el Ministerio de Salud, a través del CUDAIO.
En caso de menores de 18 años siempre se solicita a los padres, la autorización, para la donación.
Si no existiera manifestación de voluntad expresa, la Ley de Trasplante de Órganos y Tejidos, considera que la persona es donante y se le comunica a la familia, quien en última instancia, ratificará, la voluntad del potencial donante.
“Bajo cualquier circunstancia, se respeta, la última voluntad de todas las personas.”
La expresión de voluntad se realiza a través de un acta oficial de INCUCAI, que se encuentra disponible en las oficinas del CUDAIO. También se puede manifestar la voluntad, accediendo al formulario online, que figura en www.cudaio.gov.ar
¿Quién puede ser donante de órganos?
Sólo puede ser donante de órganos la persona que fallece en la terapia intensiva de un Hospital. De esta manera, desde el momento del fallecimiento, el cuerpo, puede ser mantenido, artificialmente, para preservar, los órganos, hasta que se produzca su extracción.
En cambio, cualquier fallecido, puede ser donante de tejidos.
¿Cómo se distribuyen los órganos donados?
A través de la lista de espera única, para cada órgano, a nivel nacional, que es controlada y fiscalizada por el INCUCAI. La asignación de órganos y tejidos, se hace exclusivamente en base a criterios médicos objetivos: la urgencia, según la gravedad del paciente, la compatibilidad entre donante y receptor, la oportunidad del trasplante, el tiempo en lista de espera, y demás criterios médicos aceptados. Este sistema asegura equidad y transparencia en la distribución.
¿Se puede donar órganos en vida?
Sólo ante la falta de donantes cadavéricos, se plantea la posibilidad del donante vivo.
Debe existir un vínculo familiar, de acuerdo a la legislación vigente.
Esta alternativa se refiere únicamente al caso de trasplantes renales y hepáticos.
La donación de órganos, entre familiares, está permitida, exclusivamente, cuando se estima que no afectará la salud del donante, y existan perspectivas de éxito para el receptor.
CUDAIO. MINISTERIO DE SALUD
comunicacioncudaio@santafe.gov.ar
www.cudaio.gov.ar
¿Qué puedo donar?
EN VIDA:
Sangre y plaquetas:
USO:
Transfusiones de glóbulos rojos, plaquetas, factores de coagulación, albúminas y gama-globulinas.
CÓMO SE DONA:
A través de una simple punción en el antebrazo, en los Servicios de Hemoterapia o en Colectas Externas de Donación.
DATO CLAVE:
Importancia de ser DONANTE VOLUNTARIO Y HABITUAL, y no de reposición o dirigido. Se puede donar sangre, hasta 4 o 5 veces al año.
Mientras que la donación de plaquetas, puede realizarse cada 48 horas.
MÉDULA ÓSEA:
USO:
Tratamiento de trasplante de médula ósea para enfermedades hematológicas como leucemia, anemia, linfoma, mieloma, etc.
CÓMO SE DONA:
En centros de hemoterapia, designados por el INCUCAI, e inscribiéndose en Colectas de Sangre. Se dona una unidad de sangre y se completa una planilla al Registro Nacional de Donantes de CPH (CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS)
DATO CLAVE:
La médula ósea está presente en todos los huesos del cuerpo, y no tiene ninguna relación con la médula espinal, que es tejido nervioso. Primero se realiza la inscripción al registro de donantes, y posteriormente, la donación.
El proceso de donación no tiene riesgo de salud para el donante.
RIÑONES O LÓBULO HEPÁTICO:
USO:
Trasplante a pacientes genéticamente compatibles.
CÓMO SE DONA:
Siendo familiar directo, o hasta cuarto grado de parentesco.
Es un recurso extremo contemplado para ciertos casos, ante la falta de donantes cadavéricos.
DATO CLAVE:
El proceso de trasplante se realiza con total transparencia, verificando la relación de parentesco entre donante y receptor.
No afecta la calidad de vida del donante.
DESPUÉS DE MORIR:
ÓRGANOS:
USO:
Trasplantes de riñón, hígado, corazón, pulmón, páncreas e intestino.
CÓMO SE DONA:
Manifestando la voluntad a través de un acta de expresión, de voluntad de donación.
El proceso de donación, comienza, luego de la constatación del fallecimiento.
DATO CLAVE:
El donante es una persona con muerte bajo criterios neurológicos. No debe confundirse con el estado de coma, vegetativo, etc., en el que el paciente está vivo.
Hay casi 8000 pacientes, en Argentina, en lista de espera.
TEJIDOS:
USO:
Trasplantes de córneas, escleras, piel, válvulas cardíacas, tejido óseo.
CÓMO SE DONA:
Todo fallecido, puede ser donante de tejidos.
DATO CLAVE:
Más de 3.000 argentinos nos esperan un trasplante de córneas, que en algunos casos, pueden revertir casos de ceguera.
¡INFÓRMATE, DECIDITE Y ACTUÁ!
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